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O defeito do septo atrial do ostium secundum é o defeito do septo atrial mais comum e ocorre quando o septo atrial não está completamente fechado durante o desenvolvimento cardíaco. O óstio secundum cria um buraco no centro da parede que separa os dois átrios através dos quais o sangue flui da esquerda para a direita através do buraco. O defeito do septo atrial do ostium primum é a forma mais básica de canal atrial ou defeito do septo atrioventricular. O átrio básico é separado pelo septo primum da frente de uma estrutura do septo atrial em pacientes durante o desenvolvimento fetal. O defeito de Ostium primum parece ser o defeito mais complicado a reparar, uma vez que ele está associado a desvios das duas válvulas cardíacas paralelas. O defeito de Ostium primum é menos frequente, mas é mais perigoso que o defeito do ostium secundum. Quando se trata de fundir as almofadas endocardiais superiores e as almofadas endocardiais inferiores, vem ao fechamento do ostium primum. Pacientes com o defeito do óstio primum na infância têm problemas com a insuficiência cardíaca congestiva porque o coração não bombeia o sangue tanto quanto o corpo necessita. O objetivo do Ostium primum e septo atrial do ostium secundum aparece em uma relação complexa de fatores genéticos e fatores ambientais. Na verdade, é incomum descobrir a causa raiz de malformações cardíacas congênitas, por exemplo, a rubéola materna ou talvez o aumento crônico do consumo de álcool da mãe ao longo do desenvolvimento embrionário. Uma série de fatores, por exemplo, hipoxiação, radiação ionizante, medicamentos específicos têm efeitos teratogênicos. O risco de septo atrial do ostium primum e ostium secundum em crianças de mãe e pai com malformação cardíaca congênita é baixo em cerca de 3-4 e não deve ser um obstáculo no planejamento das crianças. O quadro clínico do defeito do septo atrial 8211 ostium secundum, ostium primum Sintomas e sinais do defeito do septo atrial 8211 ostium secundum, ostium primum A maioria dos pacientes com defeito do septo atrial moderado são assintomáticas. As crianças com óstio primum e ostium secundum normalmente não apresentam sinais e sintomas, porém podem apresentar subdesenvolvimento físico menor e a tendência para infecções respiratórias. No caso de haver uma derivação, isso pode levar à dispneia, cansaço ou descompensação cardíaca. Existem pulsações palpáveis ​​visíveis no ventrículo direito. Em um espaço intercostal II e III à esquerda do esterno, um sopro sistólico moderado pode ser ouvido como resultado do aumento do fluxo através da válvula pulmonar. No alto do coração, pode-se ouvir um sopro suave médio, que é resultado do aumento do fluxo sanguíneo através da valva tricúspide, particularmente na inspiração. A emoção não é comum. O segundo tom é amplamente rasgado e não muda em relação à respiração. Nos dedos você pode exibir a deformação de falanges terminais. Com o aumento da hemoglobina reduzida no sangue arterial e diminuição do grau de saturação de oxigênio, vem estimular a eritropoiese e o desenvolvimento da policitemia. Achados radiográficos do defeito do septo atrial 8211 ostium secundum, ostium primum Grandes artérias pulmonares com pulsações fortes, aumento do padrão vascular pulmonar e aumento do ventrículo atrial direito. A sombra no coração geralmente é ampliada. A sombra na aorta é reduzida e mal diferenciada. ECG do defeito do septo atrial 8211 ostium secundum, ostium primum A maioria dos pacientes tem ocorrência de atividade elétrica do ventrículo direito, desvio do eixo elétrico e hipertrofia do ventrículo direito no caso do defeito do ostium secundum. O bloco de ramo do pacote direito incompleto ou completo é encontrado na maioria dos casos. No defeito do ostium primum há um desvio do eixo elétrico para a esquerda com uma rotação no plano frontal na direção oposta do movimento das mãos do relógio. Testes especiais para defeito do septo atrial 8211 ostium secundum, ostium primum Com cateterismo cardíaco é possível calcular a quantidade de sangue que passa entre o átrio esquerdo e direito, as pressões intracardíacas e pulmonares, bem como a resistência vascular pulmonar. O cateter pode passar pelo defeito para o átrio esquerdo. A angiocardiografia pode detectar o defeito do ostium primum ou uma insuficiência mitral. Os sinais primários para a existência de ostium secundum e ostium primum são o fluxo sanguíneo do átrio direito para a esquerda e aumentam a saturação de oxigênio no sangue na cavidade do átrio direito em comparação com as amostras de sangue retiradas da boca das veias ocas. Tratamento do defeito do septo atrial 8211 ostium secundum, ostium primum Os pequenos defeitos do septo não devem ser tratados cirurgicamente. O tratamento cirúrgico do septo atrial é exigido para os defeitos com shunt esquerdo direito e com fluxo sistêmico duas ou três vezes superior e com leve ou não aumento da resistência pulmonar. O risco operacional é pequeno, por isso é necessário operar em pacientes cuja relação entre fluxo pulmonar e sistêmico é de 3: 2. A intervenção cirúrgica não é recomendada em casos de hipertensão pulmonar e derivação inversa, devido ao risco de descompensação cardíaca aguda. Prognóstico do defeito do septo atrial 8211 ostium secundum, ostium primum Os pacientes com shunt pequeno podem viver uma vida normal, mas com um grande shunt podem sobreviver a meia idade ou mais, antes do aparecimento de hipertensão pulmonar ou descompensação cardíaca. 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